1 Start 2 Complete Nombre * Apellido(s) * Dirección * Ciudad * Estado * Código Postal * Correo electrónico Género * Hombre Mujer Número de teléfono * ¿Le gustaría recibir mensajes de texto nuestros? SI NO Nombre de un contacto de emergencia * Teléfono de contacto de emergencia * ¿DÓNDE LE GUSTARÍA TOMAR CLASES? Bartlesville Broken Arrow Muskogee Stillwater Tulsa Raza (Escoja uno o mas) * Hispano Afroamericano Caucásico (blanco) Asiático Nativo de Hawái u otras Islas del Pacifico Asiático Indio Americano o Nativo de Alaska Fecha de nacimiento (Mes/Dia/Año) Month MonthJanFebMarAprMayJunJulAugSepOctNovDec Day Day12345678910111213141516171819202122232425262728293031 Year Year19211922192319241925192619271928192919301931193219331934193519361937193819391940194119421943194419451946194719481949195019511952195319541955195619571958195919601961196219631964196519661967196819691970197119721973197419751976197719781979198019811982198319841985198619871988198919901991199219931994199519961997199819992000200120022003200420052006200720082009201020112012201320142015201620172018201920202021 ¿Cuál es la mejor hora para llamarle? ¿Cuál fue su último grado completado? * En qué ciudad y estado * Empleo * Tiempo completo Tiempo parcial Trabajo desempleado en busca de trabajo Desempleado-no buscando trabajo ¿En qué clase le gustaría inscribirse? * Inglés como segunda lengua (para aprender ingles) GED en español (para obtener una diploma de la highschool) GED en inglés (para obtener una diploma de la highschool) ¿A qué tecnología tiene acceso Ud.? teléfono inteligente tableta computadora/el ordenador acceso al Internet cámara web Nada ¿Te gustaría tomar tus clases? en línea en persona ¿A qué hora quieres tomar tus clases? la mañana la tarde Sin preferencia ¿POR QUÉ UD. QUIERE TOMAR CLASES? ¿CÓMO BENEFICIARÁN ESTAS CLASES A SU FAMILIA? Le interesa consultar con un abogado de inmigracion de Caridades Catolicas sobre el programa DACA? * Yes No
